_{Original file}

1. Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy (F20).
2. F20.0 - Schizofrenie
   1. prevalence cca 1%, první výskyt u mužů 15 25 let, u žen 25 35 let
   2. povaha poruchy epizodická s možnými dlouhodobými následky (často)
   3. etiopatogeneze: biologická predispozice, perinatální komplikace + stres
   4. deprese u schizofrenie: často v iniciální fázi schizofrenie či postpsychotická deprese, až 6% nemocných se schizofrenií spáchá sebevraždu
   5. Výzkum posledních dvou dekád poukazuje na mentalizaci / theory of mind / metakognici a sociální kognici jako relevantní faktory pro (ne)rozvoj schizofrenie.
      1. Maladaptivní vývoj stylu vazby v raném dětství vede k nedostatečnému vývoji kapacity mentalizace.
      2. Nejisté styly vazby jsou spojeny s chronickým vystavením stresu v sociálních situacích, to vede k dysregulaci hypotalamicko - hypofyzárně – nadledvinové osy, což může způsobit dysregulaci dopaminergních systémů
   6. Druhy schizofrenie v MKN10
      1. F20.0 paranoidní SCH - v popředí bludy (nejčastěji paranoidní) a halucinace (nejčastěji sluchové hlasy)
      2. F20.1 hebefrenní SCH - projevy „karikující“ pubertální období, dezorganizovanost (disorganised v DSM IV)
      3. F20.2 katatonní SCH - v popředí poruchy hybnosti
      4. F20.3 nediferencovaná SCH
      5. F20.4 postpsychotická deprese
      6. F20.5 reziduální SCH - chronický stav po odstoupení akutních příznaků
      7. F20.6 simplexní SCH - změny chování, oploštělá afektivita, sociální stažení, bez pozitivních příznaků
   7. V DSM-5 se nedělí schizofrenie na paranoidní, hebefrenní a katatonní
   8. Průběh schizofrenie:
      1. Prodromální fáze – nespecifické příznaky, kognitivní deficit, odcizení, zvláštní prožívání
      2. Psychotická fáze
      3. Následně:
         1. Často postpsychotická deprese
         2. Prognóza záleží na přetrvávání symptomů a úrovni sociálního fungování
   9. Symptomy schizofrenie:
      1. Pozitivní
         1. ozvučování myšlenek; vkládání nebo odnímání myšlenek; vysílání myšlenek; bludné vnímání a bludy ovládání; pasivita nebo ovlivňování; sluchové halucinace‚ které komentují nebo diskutují o pacientovi ve třetí osobě; poruchy myšlení
      2. Negativní
         1. Únava, otupělost, anhedonie, deprese.
   10. Léčba:
       1. V praxi nejčastěji psychofarmaka
          1. Vedlejší účinky starších: extrapyramidální symptomy
          2. Vedlejší účinky novějších: únava, utlumenost, tloustnutí
       2. K tomu psychoterapie
       3. Psychoedukace
       4. Práce se sociálním prostředím
       5. Nácvik sociálních dovedností a kognitivní trénink
       6. Dobře taky funguje MBT
       7. A taky se osvědčil přístup otevřeného dialogu Jaakka Seikkuly
3. F21 – schizotypální porucha
   1. Podobné prodromální fázi F20, bez bludů. Anhedonie, bizarní myšlenky.
4. F22 – porucha s bludy
   1. Výskyt jednoho či více přetrvávajících bludů bez další symptomatologie F20
5. F23 – akutní a přechodné psychotické poruchy
   1. Různorodé psychotické příznaky, obvykle reakce na určitou stresující událost
6. F24 – indukovaná porucha s bludy
7. F25 – schizoafektivní poruchy
   1. Přítomny symptomy afektivní i psychotické poruchy, ale ne dostatečně vyhraněné, aby umožňovaly jednu z diagnóz